Órtese Suropodálica

Uma órtese tornozelo-pé (AFO) é um tipo específico de dispositivo auxiliar que, como o próprio nome indica, cobre o pé e o tornozelo. Existem três tipos principais de AFOs: flexíveis, rígidas e articuladas. Cada dispositivo tem vantagens e desvantagens específicas. O objetivo do ortesista é criar um dispositivo que, em última análise, permita ao paciente atingir o seu nível funcional máximo. Assim, o dispositivo deve incentivar a máxima adesão ao uso e fornecer assistência para que o paciente atinja o seu nível funcional máximo – não deve, contudo, limitar o paciente.

Existem muitos tipos diferentes de órteses tornozelo-pé (AFOs), que serão discutidos a seguir. Cada dispositivo possui indicações e contraindicações, portanto, uma avaliação precisa do paciente e de suas necessidades é fundamental. Uma AFO pode ser feita sob medida ou pré-fabricada, e ambas têm seu lugar no processo de reabilitação.

Tipos de AFO

• AFO – Órtese tornozelo-pé;
• GRAFO – Órtese tornozelo-pé de reação ao solo;
• DAFO – Órtese Dinâmica Tornozelo-Pé;
• SMO – Órtese Supramaleolar;
• Personalizado;

Avaliação ortopédica

Avaliação passiva:

• Amplitude de Movimento (ADM);
• Força Muscular;
• Propriocepção;
• Sensação;
• Comprimento da perna;

Avaliação ativa:

• • Nível de mobilidade;
  • Padrão de marcha;
  • Mecanismos de compensação da instabilidade;
  • Risco de lesão;
  • Dor;

Ciclo da marcha

Quando o ciclo normal da marcha é afetado por uma condição patológica, surgem complicações comuns. Estas variam de pessoa para pessoa, mas frequentemente é possível identificar padrões. As imagens abaixo mostram um ciclo normal da marcha e quatro complicações patológicas.

Ciclo da marcha patológico:

Existem várias condições patológicas da marcha (ver imagem abaixo), incluindo: 

• Equino verdadeiro : o quadril e o joelho estão estendidos. Às vezes ocorre recurvato do joelho, com o pé em equino (ou seja, em posição de flexão plantar).
• Marcha em salto : observa-se anteversão pélvica e lordose lombar, com flexão do quadril e do joelho e pé em equino.
• Equino aparente : observa-se aumento da flexão do quadril e do joelho, com diminuição do equino.
• Marcha agachada : há flexão excessiva do quadril e do joelho, rotação dos joelhos em tesoura e dorsiflexão excessiva.

Alterações na marcha podem ser causadas por:

• Dor
• Limitações de amplitude de movimento articular
• Fraqueza muscular/paralisia
• Déficit neurológico
• Déficit sensorial
• Comprimento da perna  

Patologias

• Pediatria:
• Defeito do tubo neural / Espinha bífida
• Paralisia Cerebral
• Distrofia Muscular
• Acidente Vascular Cerebral (AVC)
• Em alguns casos, indivíduos que sofreram um AVC podem receber um dispositivo pré-fabricado.
• A intervenção precoce produzirá os melhores resultados e funcionamento.